印模材料的優劣直接影響到灌注模型的準確性和精度 ,從而會影響到修復體的質量 ,臨床上常用的印模材料有藻酸鹽印模材、瓊脂印模材、氧化鋅 -  丁香酚印模糊劑和硅橡膠印模材。藻酸鹽印模材由于價格低廉 ,目前是口腔修復中最常用的印模材料

    硅橡膠于 20 世紀 70 年代開始應用于口腔醫學領域 ,硅橡膠屬于高分子人工合成橡膠 ,作為印模料具有強度高、彈性和流動性好、可塑性佳、尺寸穩定、精確度高、化學性能穩定等優點 ,是目前印模材料中最理想的一類[2 ] 。但由于費用較高 ,在國內使用受到一定的限制。近年來由于一些精密修復體的推廣使用 ,硅橡膠印模材料的使用率也越來越高。廣東省口腔醫院從 80 年代開始使用硅橡膠印模材料 ,現將筆者在使用過程中的一些體會作如下總結。

           11 硅橡膠印模材料的分類和性能

      硅橡膠印模材料有縮合型(又稱縮聚) 和加成型(又稱加聚) 兩種。兩種硅橡膠印模材料均由基質和催化劑兩部分組成。各廠家同類產品性能各有差異但變化不大。加成型硅橡膠印模材料因固化過程中無副產物生成 ,故性能優于縮合型硅橡膠印模材料 ,特別是體積變化和永久性形變兩項指標[3～5 ] 。硅橡膠印模材保存的適宜溫度為 18～25  ℃,避免暴露于陽光中。

      21 硅橡膠印模材料在臨床不同修復取模時的選擇技巧

      無論用于何種修復 ,印模的目的是忠實復制解剖形態 ,為制作修復體提供形態學基礎。根據各種修復體的不同要求對硅橡膠印模材料的稠度要求各不相同 ,廠家通常會提供多種稠度的硅橡膠印模材。

      筆者在臨床上使用最多的為 Aquasil 水精靈親水型加聚硅橡膠印模材和 Provil novo 加聚硅橡膠印模材。Aquasil 水精靈親水型加聚硅橡膠印模材具有極佳的親水性與出眾的強度 ,這一系列的印模材具有不同的流動性 ,適合幾乎所有的修復取模。Provil novo 加聚硅橡膠印模材的優點是它的水活性 ,親水而不吸水。Provil  novo 包括 putty、monophase 、medium和light ,適應證很廣 :嵌體、貼面、冠、橋、可摘局部義齒和種植體。其使用適應證見表 1 。

     31 硅橡膠印模材料調和取模時注意事項

     硅橡膠印模材料調和時應注意以下事項: ①在將印模材料放置到托盤上時 ,要均勻不留空隙 ,上頜后部略低平 ,防止病人產生惡心現象 ; ②硅橡膠強度較高 ,在模型脫模時較藻酸鹽印模材困難 ,因此 ,脫模操作要非常小心 ,特別在剩余天然牙倒凹較大或剩余天然牙較少時 ,要防止基牙折斷 ; ③護士手工揉捏軟膠泥時 ,要取下手套洗干凈手 ,避免滑石粉影響硅橡膠聚合 ; ④手工調和硅橡膠必須按廠家根據不同材料給出的調和比例 ,以免造成強度下降 ,影響取模精確性; ⑤選用金屬托盤特別是無孔托盤時 ,為防印模脫盤 ,必要時應使用托盤黏結劑 ; ⑥基牙倒凹較大或基牙數目較少時盡可能選擇強度低的硅橡膠印模 ; ⑦種植義齒修復轉移種植體關系 時 ,如采用 Pick2up 印模 ,則使用普通托盤 ,如采用串通桿轉移 ,則使用開窗托盤。⑧硅橡膠印模取模時 ,在硅橡膠印模未完全固化前 ,應用手一直托住托盤 ,并輕輕使力 ,以免硅橡膠印模材的良好彈性將托盤抬起 ,致印模變形

41 硅橡膠印模的消毒

為了避免肝炎、結核、艾滋病等傳染性疾病的交叉感染 ,取模后對口腔印模材應該常規進行消毒處理。筆者目前使用 Aquasil 硅橡膠印模材料 , 采用 2 %的酸性戊二醛浸泡消

 毒。有研究認為長時間的浸泡消毒會影響印模材的表面潤濕性。表面潤濕性是指液體在固體表面擴散的趨勢 ,是印模材能否準確再現口腔組織形態以及能否獲得無空隙、無氣泡模型的主要因素[2 ,5 ] 。有學者認為 2 %的酸性戊二醛浸泡消毒 Aquasil 硅橡膠印模材料對其表面潤濕性無明顯影響[2 ] 。鑒于常規消毒處理可能會影響印模材的表面潤濕性 ,臨床上使用時應該注意不同品牌的硅橡膠應與相應的消毒液配伍 ,必要時建議使用表面活性劑或潤濕劑以避免消毒處理對其表面潤濕性的不良影響。

      總之 ,硅橡膠印模材的應用越來越普及 ,特別隨著生活水平的提高 ,各種口腔精密修復體及人工種植牙得到迅速地推廣普及 ,口腔修復中越來越依賴硅橡膠印模材。只有掌握好硅橡膠印模的特性 ,熟練正確地使用硅橡膠印模材 ,才能發揮硅橡膠印模材強度、彈性和流動性好 ,可塑性佳 ,尺寸穩定 ,精確度高 ,化學性能穩定的理化性能 ,獲取精確的印模 ,忠實復制解剖結構 ,為制作修復體提供形態學基礎。